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Coordonnées du parent responsable

Nom du parent

Prénom du parent

Niss du parent

Adresse postale du parent

n° rue/maison du parent

code postal du parent

ville du parent

Coordonnées de l'enfant

Nom de l'enfant

Prénom de l'enfant

Niss de l'enfant

Adresse postale de l'enfant

n° rue/maison de l'enfant

code postal de l'enfant

ville de l'enfant

Date de naissance de l'enfant (jj/mm/aaaa)

classe de l'enfant à la rentrée de SEPTEMBRE 2025

Autres informations

E-mail

Tél.* (400/01.01.01)

Atelier(s) choisi(s) *

*Lundi 16h15-17h45 - M3-P2 / 5-7 ans *Mardi 16h15-17h45 - P3-P6 / 8-11 ans *Mardi 19h - 21h - ADULTES *Mercredi 13h30-15h - M3-P2 / 5-7 ans *Mercredi 13h30-15h ADOS 11-17 ans répartis selon les âges *Mercredi 15h15-16h15 - CIRCO Théâtre M1-M2 / 3-4 ans répartis selon les âges *Mercredi 16h30-18h - P1-P2-P3 / 6-8 ans LISTE D'ATTENTE *Mercredi 16h30-18h - P4-P5-P6 / 9-11 ans LISTE D'ATTENTE *Mercredi 16h30-18h - ADOS / 12-17 ans *Jeudi 19h-21h - IMPROVISATION ADULTES *Vendredi 17h-18h30 - IMPROVISATION ADOS / 12-17 ans *Samedi 9h45-10h45 - INITIATION Théâtre M1-M2 / 3-4 ans *Samedi 9h45-11h15 - M3-P1-P2 / 5-7 ans LISTE D'ATTENTE *Samedi 11h-12h30 - M3-P1-P2 / 5-7 ans LISTE D'ATTENTE *Samedi 11h-12h30 - P3-P4-P5-P6/8-11 ans LISTE d'ATTENTE *Samedi 11h30-13h - ADOS /12-17 ans

J'accepte que Théâtre Ô Plus utilise des photos de mon enfant comme support visuel sur les réseaux sociaux.

oui non

J'ai lu et accepte les conditions générales en lien ici https://www.theatreoplus.be/conditions-generales/

oui non

Options paiement*

En soumettant ce formulaire, je m'engage à verser le montant de 360€ (circo et initiation), 396€ (enfants/ados) ou 480€ (adultes) au BE23 5230 8063 7791 au nom de Théâtre Ô Plus, communication: NOM+Prénom+2025-2026 dans les 7 jours Acompte de 100€ dans les 7 jours à dater de l'inscription et solde au 1er septembre 2025 demande de paiement en 3 fois

remarque

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les données saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande d'information et de la relation commerciale qui peut en découler.

rue Arthur Diderich, 83
1190 Forest

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